37000cm威尼斯研究生出国（境）审批表

导师姓名

出生日期

政治面貌

手机号码

邮    箱

家    长

联系方式

微 信 号

出访国家/地区及学校

出访时间

自    年   月   日

至    年   月   日

外方导师联系方式（电话、邮箱）

派出类型

□本人  □导师  □学院  □研究生院  □国际处  其他    

出访内容及必要性

□学术会议

□导师合作

□短期交流

□国际竞赛

保险事宜

学校规定出访人员应办理出访期间境外人身及意外伤害保险。强烈建议购买保险。

□自行购买

□导师购买

□国外导师购买

本人承诺

本人在国外期间将遵守我国政府法规和涉外纪律；遵守保密守则，履行保守国家秘密的义务。与国内导师和学院研工办老师保持联系。

签名：

年  月  日

导师意见

签名：

年  月  日

研究生

秘书意见

签名：

年  月  日

主管副院长意见

签名：

年  月  日

主管副书记意见

签名：

年  月  日

回国后报到

本人于    年  月  日回国返校，特向学院研工办报到。

                                   签名：

年  月  日